EL PACIENTE TERMINAL Y SU SEXUALIDAD

Sexualidad para la Vida

Hace algunas semanas, escuché a una paciente de aproximadamente 60 años, con una Insuficiencia Renal terminal, preguntarle al médico encargado de su tratamiento si podía tener relaciones sexuales con su esposo, a lo que el Galeno respondió: “por supuesto que no señora, le acaban de cambiar su catéter, olvídese de eso”.

Con tristeza me doy cuenta, que los médicos desconocemos el aspecto Sexual de nuestros pacientes, como otros igualmente importantes: el Emocional y el Espiritual. El paciente terminal sufre cambios y pérdidas, los cuales se acompañan de depresión, angustia y ansiedad, y es labor Tanatológica la de reincorporar a su vida todos aquellos valores, principios y derechos que le permitan vivir de una manera plena, digna y con calidad.

Generalmente, creemos que la sexualidad se refiere exclusivamente a la actividad sexual (coito), cuando es menester el conocimiento de ésta disciplina y ciencia que permite a cada persona mantener su individualidad, su esencia, y lo más importante, su valor. Entendemos por Sexualidad “al estado o cualidad del ser sexuado (género) y del ser sexual (conducta)”, lo cual nos manifiesta todo aquello que forma parte del ser humano (características físicas, emociones, sentimientos, decisiones, necesidades, talentos, habilidades), y que permite a unos vivir como mujeres y a otros como hombres. Existen 4 holones o potencialidades humanas descritas por el Dr. Eusebio Rubio en 1994 relacionadas con la sexualidad, a las que su servidor agrega la primera para hacer la diferenciación en lo que se refiere a la estructura y los cambios físicos que se presentan en la etapa terminal, por lo tanto éstas 5 características deberán ser reintegradas al paciente para que sean vividas a plenitud.

SEXO: Diferencias anatomo-fisiológicas entres seres potencialmente reproductivos. En la etapa terminal puede alterarse debido a cirugías (amputaciones), radioterapia, uso de sondas, etc., pero no limita la expresión corporal. Será necesaria la utilización de prótesis(como pelucas por la quimioterapia), o bien la ayuda especializada para reconocer ó descubrir (junto con su pareja) nuevas zonas erógenas que permitan satisfacción sexual y autoaceptación, en relación con sus nuevas características.
GÉNERO: Procesos de orden sociocultural que clasifica a los seres humanos en dos grupos: hombres y mujeres, asignando roles, que se refiere a la expresión social del género. Será necesario dar oportunidad para la expresión de la feminidad o de la masculinidad, mediante el reconocimiento de su rol familiar y social, como son las funciones laborales, domésticas, de crianza, de seguridad, y que no terminan por estar viviendo una etapa terminal.
RELACIONES AFECTIVAS: Potencialidad humana de dar y de recibir Amor. Durante la etapa terminal es prioritario que la persona exprese sentimientos y reciba respuesta a ellos de manera honesta, sensible y oportuna, lo que significa, decir las cosas en el momento, no dejarlas para después. Manifestarlo a través de la presencia, de los abrazos, los besos, las palabras que reflejen el afecto, el amor y el deseo de permanecer acompañando.
EROTISMO: Es la capacidad personal de generar y/o compartir una forma peculiar de placer, deseo, excitación y orgasmo. Es asimismo, una manera de comunicación, manifestándose en la literatura, el arte, la escritura, la música. Durante la etapa terminal, la persona puede compartir su pasión y deseos mediante diferentes maneras(masajes, aromaterapia, musicoterapia). Satisfacer gustos, preferencias, esto la hace sentirse viva. No es necesaria una relación sexual (genital) cuando se puede lograr satisfacción mediante formas alternas, es importante preguntar qué le gusta, qué desea.
REPRODUCTIVIDAD: Es la potencialidad de generar nuevos seres, pero también el compromiso personal con alguna función, actividad ó profesión que permita autorrealización y autotrascendencia. Es necesario ayudar a reconocer y valorar logros, lo que sí hizo, no centrarse en aquello que no se realizó.

No basta con decir que el paciente terminal tienen el derecho de vivir su sexualidad plenamente, sino actuar dando información, ofreciendo ayuda y compañía para que pueda realizarlo, quitando culpas y mitos que sólo entorpecen el pleno desarrollo del individuo. Recordemos que somos seres sexuales desde el preciso momento de la concepción y hasta el momento de nuestra muerte, que la sexualidad no es estática, se mantiene en constante cambio y adaptación, y sobre todo, que la etapa terminal de enfermedades fatales no es un impedimento para que cada ser humano se realice mediante ella, asumiéndola como una parte viva y satisfactoria de su propia integridad.

Alex Confort en 1974 expresó en relación a la sexualidad en situaciones extremas: “La sexualidad es un preservativo mental, social y probablemente físico del status de cada persona, status que nuestra sociedad ataca de muchas crueles formas, después de todo, es a la sexualidad que debemos nuestra existencia, y ésta sexualidad es HONORABLE”.

“Ponme como un sello sobre tu corazón, como una marca sobre tu brazo;

Porque fuerte como la muerte es el amor; duros como el Seol los celos;

Sus brasas, brasas de fuego son, fuerte llama.

Las muchas aguas no podrán apagar el amor, ni lo ahogarán los ríos”.

Cantar de los Cantares 8:6-7ª

Por Dr. JUAN ALFARO CEJA

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